Laa

													
														Client
													
														Nom
														
														Prénom
														
														Rue et nº
														
														NPA
														
														Lieu
														
														Activité de l'entreprise
														
														LAA obligatoire
													
														Choisissez au moins une des 2 options
													
														Temps plein
														
														Masse salariale annuelle homme (CHF)
														
														Masse salariale annuelle femme (CHF)
														
														Moins de 8 heures par semaine
														
														Masse salariale annuelle homme (CHF)
														
														Masse salariale annuelle femme (CHF)
														
														Complémentaire à LAA
													
														Complémentaire à LAA
														
														Masse salariale annuelle homme (CHF)
														
														Masse salariale annuelle femme (CHF)
														
														Décès (salaire annuel) 
														
														Invalidité (salaire annuel) 
														
														Indemnité journalière 
													
														100% pour le 1er jour et 2e jour
														
														20% dès le 
														
														Indemnité journalière d'hospitalisation
													
														100% pour le 1er jour et 2e jour
														
														20% dès le 
														
														Frais de guérison
														
														Communications
													
														Telephone
														
														E-mail
														
														Remarques